隨著我國人口老齡化進程加速，減輕家庭建立失能老人數量日益增多，長期長期社會對長期護理服務的重度照護珠海制度需求急劇增長。近日，失能市擬市醫保局發布《珠海市長期護理保險試行辦法（征求意見稿）》，負擔擬提出建立長期護理保險制度，護理切實減輕長期重度失能人員家庭照護負擔。保險《意見稿》正公開征求社會公眾意見，減輕家庭建立意見反饋截止時間為2025年8月11日。長期長期

構建保障適度、重度照護珠海制度可持續的失能市擬長期護理保障體系

《意見稿》分八個部分，對我市建立長護險制度的負擔基本原則、基本政策等作出規定。護理《意見稿》提出，保險堅持“以人為本、減輕家庭建立獨立運行、制度統一、穩妥推進”原則，建立我市長護險制度體系，構建“籌資多元、保障基本、責任共擔”的制度框架，構建保障適度、可持續的長期護理保障體系，為我市失能人員提供普惠性、基礎性、兜底性保障，切實提升我市失能人員生活質量；搭建“機構為支撐、居家為基礎”的服務體系，待遇以社會化護理為主，向居家服務傾斜，以定點協議管理強化服務規范；為長期失能人員提供基本生活照料和與之密切相關的醫療護理等基本護理服務保障。

多方參?；I資

關于參?；I資方面，《意見稿》擬提出，長護險建立單位繳費、個人繳費、財政補助、其他社會捐助等方式相結合的籌資機制，單位繳費部分主要通過醫?；饎澽D籌集，不額外增加企業負擔。長護險保費與基本醫療保險費同步征收。

職工參保人員（退休人員除外）繳費基數與當期職工醫保繳費基數一致，職工醫保退休人員長護險繳費基數為本市公布執行的社平工資的60%。

統賬結合職工參保人員繳費費率0.3%，單位和個人繳費各0.15%，單位繳費部分從職工基本醫療保險單位繳費部分劃轉，個人繳費部分從職工醫保個人賬戶中代扣代繳。參加統賬結合職工醫保的靈活就業人員、失業人員、工傷職工參照執行。

單建統籌職工參保人員繳費費率0.15%，從其征繳的職工醫保費中劃轉，個人不繳費；單建統籌職工醫保退休人員長護險保費從職工醫保統籌基金中劃轉，個人不繳費。

居民參保人員每年長護險費，以本市上上年度全體居民人均可支配收入為繳費基數，個人年繳費費率為0.05%；財政補助標準根據國家、省、市規定，結合本市實際情況確定。

基金管理

《意見稿》擬提出，長護險基金參照現行社會保險基金管理有關制度執行，實行全市統籌，納入財政專戶管理，統一建賬，獨立核算，?？顚Ｓ?。長護險基金按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則籌集和使用。起步階段建立長護險制度啟動資金，按2024年底職工醫保統籌基金累計結余5%的比例一次性從職工醫保統籌基金劃轉至長護險基金賬戶。明確基金支出范圍，長護險基金支出包括長護險待遇支出、長護險評估支出、受委托經辦機構經辦服務支出和其他符合規定支出，可探索將支持性器具租賃服務等費用納入基金支付范圍。

失能評估

《意見稿》擬提出，參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導致失能，經醫療機構或康復機構規范診療、喪失生活自理能力持續6個月（含）以上，可向市醫療保障經辦機構提出長護險失能等級評估申請。建立健全評估費用合理分擔機制，評估費用為每人次200元，基金按規定支付。

待遇保障

《意見稿》擬提出，長護險享受的條件是，正常享受本市基本醫保待遇，經失能評估認定為重度失能且評估結果在有效期內，自評估結論作出次月起可享受長護險待遇。參保人員在享受長護險待遇期間，保留其普通門診、門診特定病種、家庭病床待遇。因病情需要住院治療的，住院次日起暫停其長護險待遇。長護險待遇享受人員治療出院后，若其長護險評定結論仍在有效期內，自出院之日起可繼續享受長護險待遇。具體護理服務項目、支付標準、服務規范等由市醫療保障部門另行制定。

支付標準

屬于長護險基金支付范圍的護理費用不設起付標準，實行限額支付。居家護理基金支付比例70%-80%，每月最高支付限額1400-1600元。機構護理基金支付比例60%-70%，每月最高支付限額1600-2000元。

此外，《意見稿》還擬提出，我市長護險按照分步實施的方式，逐步建立全市統一、覆蓋全民的長護險制度。第一階段：從全市職工醫保參保人群起步實施職工長護險；第二階段：職工醫保參保人員長護險啟動實施并穩定運行后，待條件成熟時，按相關規定要求適時擴大至居民醫保參保人群。