平安：專業服務，實案理賠高效

案例一：80 歲老人意外險理賠

蔡老先生家人在平安好生活 APP 報案，短期申請意外死亡保險金理賠。意外洋款因對流程不熟，比拼事發未報警，平安按常規可能因材料缺失被拒。眾安平安產險泉州市永春支公司結合經驗，太平判斷可通過調取鄰居監控佐證，線上理賠專員微信告知家屬補充材料方向。2 月 20 日收到補充資料，1 個工作日完成評估審核，2 月 24 日家屬收到全額理賠款，僅用 2 個工作日。

案例二：意外住院理賠

客戶翟先生 2012 年投保平安鴻運安行意外險及附加意外住院日額。2016 年 7 月跑步摔倒致左肩鎖關節脫位住院，出院后咨詢客服得知可申請理賠。8 月 23 日在工作人員指導下攜帶材料到公司，通過安 e 賠上傳資料，16 時上傳，17 時完成理賠，僅 1 小時給付住院日額理賠金 2400 元。

平安理賠優勢在于：線下網點多，理賠專員可現場協助；線上平臺操作便捷，安 e 賠等工具提升效率；工作人員經驗豐富，面對復雜情況能靈活處理，快速找到解決方案。

眾安：科技賦能，理賠加速

案例一：意健險智能理賠

眾安保險 2024 年理賠報告顯示，在意健險理賠中，引入大語言模型使理賠材料智能識別通過率達 90%、病歷識別準確率達 84%，最快 15 秒完成結案。電子發票覆蓋全國 341 個城市，提升用戶提交材料便捷度。

案例二：地震應急理賠

西藏日喀則地震，眾安第一時間啟動應急預案，開通理賠綠色通道。客戶可通過 “眾安保險 APP” 申請理賠，經核實責任明確、不涉及責免的案件減免理賠資料、優先處理。還提供緊急醫療墊付，取消部分健康險和意外險限制，簡化理賠手續。

眾安借助科技實現理賠全流程智能化：智能識別理賠材料，快速反饋；線上報案入口多，APP 操作簡便；面對重大災害，應急理賠機制高效，快速響應客戶需求。

太平洋：用心服務，保障理賠時效

案例：交通事故理賠

董女士遭遇交通事故，撥打太平洋客服熱線報案。理賠員楊鵬霄實時溝通并協調醫院綠色通道，住院期間多次看望，協助梳理事故責任認定書、制定理賠方案，解答疑問。出院時因醫療單據缺失可能延誤理賠，楊鵬霄前往醫院、交警大隊及工作單位調取資料。最終，原本需 7 個工作日的理賠流程，48 小時內完成核定，20 余萬元理賠款到賬。

太平洋在理賠服務中注重：理賠員專業負責，全程跟進；主動解決客戶問題，協助收集資料；針對復雜案件，能整合各方資源，保障理賠時效。

綜合對比，平安憑借線下線上結合優勢，在復雜案件處理上經驗豐富；眾安依托科技，在常規理賠尤其是意健險方面，速度優勢明顯；太平洋理賠員的貼心服務，讓客戶在理賠過程中體驗良好。選擇時，可根據自身對理賠速度、服務方式的側重，結合產品保障內容，挑選最適合自己的短期意外險產品。

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